病人的状态不错,没有脓液,比较容易处理。”
“接下来,用拉钩将切口向两侧牵开,寻找阑尾。”
刘振说完之后,发现霍祛病正默然地看着自己,满脸无奈:“找阑尾也需要我提示吗?考的太细了吧?在中南医大的时候,也没这样考过啊!”
霍祛病淡定地看着他,不说话。
这是对于刘振基本功深层次的考验,看他究竟是只懂得啃书本的书呆子,还是个知行合一的真正天才。
刘振看出了霍祛病眼里的考教之色,清了清嗓子,不疾不徐道:“想找阑尾,首先你得要找到盲肠。”
“盲肠的色泽较小肠的灰白,前面有结肠带,两侧有脂肪垂。寻到盲肠后,用手指垫纱布捏住肠壁,将盲肠提出,顺结肠带可找到阑尾。”
“有时候,需要将其前方的小肠或大网膜推开,才能找到盲肠和阑尾。至于极少数的阑尾异位情况,就没有多少规律可言了,得仔细翻才行。”
他们的运气自然没有差到随便遇到一个病人就是阑尾异位,事实上,那种病人的阑尾应该都已经彻底烂掉了,在做手术之前就能够发现。
霍祛病成功找到了阑尾。
“切除阑尾的操作应尽量在腹壁外进行,这个病人的身体情况还算不错,不需要在腹腔内进行,也同样不需要用纱布垫妥善保护腹壁各层防污染了。”
“不用止血钳,免得炎症感染扩散,可以用特制阑尾钳钳住,或用止血钳夹住阑尾尖端的系膜提出。”
霍祛病做完这个步骤之后,病人忽然发出一阵干呕的声音,体征检测仪器上的数据也开始紊乱不定起来。
刘振从容一笑,镇定道:“这是由于系膜的牵引引起的上腹不适和恶心,问题并不大,在阑尾系膜上用1%普鲁卡因封闭即可。”
张雪梅当即谨遵刘振的吩咐实行救援措施。
看着病人恢复了正常,不再干呕,刘振面上的笑意越发浓郁了:
“接下来,在切除阑尾前,需将阑尾系膜及其中的阑尾动脉结扎,并切除。”
听了刘振这话,霍祛病眉梢微微挑起:“这个病人的系膜较薄,炎症不重,解剖关系清晰,你确定?”
听到这话,刘振心中一惊,这才恍然大悟,面上的自得满足之色完全消散。
他把自己在中南大学的课本内容和脑海之中的顶级西医知识稍微混淆了,犯了个错!
虽然这个错误并不算大,但是对于刘振的警惕作用一点也不小。
日后说话做事之前,认真思索之后,再开始行动,免得一失足成千古恨。
“这是考验,不是教学生!我得分清立场!”
刘振心中暗暗下定决心,这才松了口气,认真道:“遇到这种情况,可以用止血钳在系膜根部阑尾动脉旁无血管处穿一孔,拉过两根4号丝线,在上下相距0.5cm左右处各扎一道,
请收藏:https://m.qsww.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)